试验方法
普通直立倾斜试验:
安静、平卧10~20min;
倾斜角度60°-80°;
倾斜时间30min。
分级直立倾斜试验:
倾斜角度加大至80°;
倾斜时间延长至45min。
药物激发倾斜试验:
异丙基肾上腺素1μg/(kg.min),共10min;2μg/( kg.min),共10min;3μg/(kg.min),共10min。
其他药物,如硝酸甘油、三磷酸腺苷、肾上腺素等。
结果判定
根据临床症状及心率、血压的变化判断结果。在倾斜试验中,若患者出现以下改变之一者,可判定为阳性:
发生晕厥或接近晕厥症状;
收缩压下降至80mmHg以下和(或)舒张压下降至50mmHg以下或平均动脉压下降25%;
心率减慢:包括窦性心动过缓(<50次/min)、窦性停搏代之以房室交接性逸搏心律、一过性二度及以上的房室传导阻滞或长达3.0s以上的心脏停搏。
阳性结果对血管性晕厥具有诊断意义。敏感性为32%~85%,特异性为90%,重复性可达65%~85%。
适应证
器质性心脏病同时伴有不能解释的晕厥;
无器质性心脏病而有反复晕厥出现;
老年人不能解释的晕厥;
评估药物疗效。
禁忌证
有严重左心室流出道狭窄、重度二尖瓣狭窄、重度冠状动脉狭窄、重度脑动脉狭窄者应属于禁忌证。
反映方式
血管抑制型:以血压下降为主。
心脏抑制型:以心率明显减慢或停搏为主。
混合型:血压下降同时伴有明显的心率减慢。
血管迷走神经性晕厥特点
年轻人多见,以10,50岁为主。
常无器质性心脏病。
有明显诱因。
有先兆症状。
直立倾斜试验阳性。